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Mensagem para os pais<\/p>\n
A “moleira” fechada e\u0301 um problema se\u0301rio?<\/p>\n
O cra\u0302nio deve ser entendido como um o\u0301rga\u0303o vivo e muito dina\u0302mico que sofre mudanc\u0327as significativas em sua forma e tamanho nos dois primeiros anos de vida. E isso se deve ao crescimento constante do ce\u0301rebro, cada vez mais rico em conexo\u0303es e a\u0301vido por aprendizado. Dentro desse contexto, as moleiras sa\u0303o partes ainda na\u0303o ossificadas da cabec\u0327a e o seu fechamento normalmente na\u0303o significa prejui\u0301zo para o ce\u0301rebro. Em contraposic\u0327a\u0303o, existem diversas linhas no cra\u0302nio que sa\u0303o muito importantes para o seu crescimento e chamam-se suturas.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
Dessa sorte, o fechamento prematuro das suturas podera\u0301 levar a\u0300 falha no crescimento daquele osso do cra\u0302nio e a uma deformac\u0327a\u0303o da cabec\u0327a em uma doenc\u0327a chamada craniosinostose.<\/p>\n
1) Meu filho tem a cabec\u0327a grande<\/p>\n
Antes de se preocupar que a cabec\u0327a do seu filho esta\u0301 grande demais, saiba que o tamanho da cabec\u0327a, assim como a cor dos olhos e outras caracteri\u0301sticas corpo\u0301reas sa\u0303o definidos pela hereditariedade e que a posic\u0327a\u0303o do peri\u0301metro cefa\u0301lico na curva de crescimento tambe\u0301m e\u0301 influenciado pelo tamanho da crianc\u0327a.<\/p>\n
Antes de considerarmos tais crianc\u0327as como doentes, fazemos a avaliac\u0327a\u0303o neurolo\u0301gica combinada com a ultrassonografia transfontanela utilizando aparelho de ultrassom porta\u0301til e visibilizando o ce\u0301rebro atrave\u0301s da “moleira” ou fontanela a fim de avaliar o aspecto do ce\u0301rebro. Excluindo, dessa forma, doenc\u0327as que cursam com o aumento da pressa\u0303o no interior da cabec\u0327a como as hidrocefalias.<\/p>\n
2) Sobre os tumores do ce\u0301rebro<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
Os tumores ou neoplasias sa\u0303o leso\u0303es que surgem a partir de mutac\u0327o\u0303es nas ce\u0301lulas do pro\u0301prio ce\u0301rebro e que iniciam um crescimento independente do controle natural. O problema disso e\u0301 que essa nova massa comprime e pode danificar o ce\u0301rebro normal, gerando os sintomas.<\/p>\n
Como o ce\u0301rebro comanda as func\u0327o\u0303es do corpo como movimento, pensamento e sensibilidade, os sintomas podem ser muito variados, desde leves e lentamente progressivos como dificuldade no caminhar ate\u0301 sintomas mais incapacitantes como dores de cabec\u0327a, vo\u0302mitos e comprometimento da conscie\u0302ncia.<\/p>\n
Apo\u0301s o diagno\u0301stico por meio de exames apropriados como tomografias do cra\u0302nio e ressona\u0302ncias, o neurocirurgia\u0303o pedia\u0301trico e\u0301 acionado e incumbido de tratar da melhor forma, procurando restabelecer a sau\u0301de da crianc\u0327a e fornecer o diagno\u0301stico correto da identidade do tumor para, apo\u0301s.<\/p>\n
O tratamento ciru\u0301rgico visa a retirada ma\u0301xima e segura do tumor. Isto e\u0301: O grau de ressecc\u0327a\u0303o ou remoc\u0327a\u0303o do tumor dependera\u0301 da sua relac\u0327a\u0303o com o ce\u0301rebro normal e o risco de piorar as leso\u0303es neurolo\u0301gicas da crianc\u0327a.<\/p>\n
O tratamento dos tumores cerebrais em crianc\u0327as e\u0301 uma luta contra um inimigo inicialmente desconhecido e que devemos nos cercar de todas as melhores armas, preparando-nos psicologicamente, adotando a melhor estrate\u0301gia ciru\u0301rgica e cercando-nos de equipe multiprofissional adequada, para assim conseguirmos e\u0302xito.<\/p>\n
3) Estou gra\u0301vida e meu filho tem mielomeningocele. E agora?<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
A mielomeningocele e\u0301 doenc\u0327a na qual na\u0303o ocorreu o fechamento adequado da medula no primeiro me\u0302s da concepc\u0327a\u0303o (tal evento ocorreu provavelmente antes mesmo de voce\u0302 saber que estava gra\u0301vida!) e, com isso, muitos eventos ocorrem com o feto no decorrer da gestac\u0327a\u0303o, podendo ocasionar leso\u0303es na medula, dos nervos que ira\u0303o controlar a bexiga, intestino e, ate\u0301 mesmo prejudicar o fluxo da a\u0301gua que fui no interior do ce\u0301rebro e com isso levar a\u0300 hidrocefalia ou ao acu\u0301mulo anormal desse li\u0301quido.<\/p>\n
O primeiro passo e\u0301 seguir com a gestac\u0327a\u0303o sendo acompanhada pelo obstetra de confianc\u0327a que avaliara\u0301 conosco a possibilidade de ser realizada a cirurgia fetal para a correc\u0327a\u0303o desse defeito, uma vez que muitas leso\u0303es podera\u0303o ser minimizadas ou ate\u0301 evitadas com essa cirurgia.<\/p>\n
Ainda que essa cirurgia na\u0303o seja possi\u0301vel, estabelecer o contato com o neurocirurgia\u0303o pedia\u0301trico e\u0301 muito importante para que possamos planejar a intervenc\u0327a\u0303o ciru\u0301rgica nos primeiros dias apo\u0301s o nascimento e reduzir o risco do bebe\u0302 ter infecc\u0327a\u0303o do sistema nervoso central.<\/p>\n
Portanto, a sua informac\u0327a\u0303o e o melhor planejamento sa\u0303o a chave para oferecer a melhor chance para o seu filho(a) apo\u0301s essa noti\u0301cia.<\/p>\n
4) Quando devo me preocupar se uma crianc\u0327a bater a cabec\u0327a?<\/p>\n
O trauma na cabec\u0327a pode ocorrer em muitas situac\u0327o\u0303es e o julgamento da gravidade e\u0301 muitas vezes prejudicado por se subestimar a intensidade do impacto. Ja\u0301 que as crianc\u0327as, especialmente aquelas menores de dois anos, possuem caracteri\u0301sticas que as tornam mais vulnera\u0301veis tais como maior proporc\u0327a\u0303o da cabec\u0327a com o corpo, menor consiste\u0302ncia do ce\u0301rebro e menor espessura do cra\u0302nio.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
Em primeiro lugar, devemos observar alguns crite\u0301rios que nos dira\u0303o sobre o risco de haver uma lesa\u0303o no ce\u0301rebro e, com isso, se devemos levá-la ao pronto socorro para ser avaliada. Assim, os crite\u0301rios sa\u0303o:<\/p>\n
– Perda da conscie\u0302ncia (Se houve desmaio apo\u0301s o impacto da cabec\u0327a) – Vo\u0302mitos<\/p>\n
– Mudanc\u0327a de comportamento (Muita euforia, por exemplo)<\/p>\n
– Alterac\u0327o\u0303es da memo\u0301ria<\/p>\n
– Dificuldade para andar e mover os brac\u0327os.<\/p>\n
Observar esses i\u0301tens e\u0301 muito importante pois os exames disponi\u0301veis para avaliar os traumas na cabec\u0327a conte\u0301m radiac\u0327a\u0303o ionizante que podem aumentar a chance em desenvolver tumores no ce\u0301rebro.<\/p>\n
Dessa sorte, procuramos evitar fazer tomografias desnecessa\u0301rias e observar quando na\u0303o ha\u0301 sintomas de gravidade.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n
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