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Os disrafismos sa\u0303o malformac\u0327o\u0303es caracterizadas por falha no fechamento do tubo neural que e\u0301 o processo que ocorre durante as primeiras semanas da gestac\u0327a\u0303o e que e\u0301 responsa\u0301vel pela formac\u0327a\u0303o do ce\u0301rebro, medula, os envolto\u0301rios do sistema nervoso ( meninges). Ale\u0301m disso, a falha nesse processo pode interferir na formac\u0327a\u0303o o\u0301ssea, muscular e cuta\u0302nea ( Pele). <\/span><\/p>\n Dentre os disrafismos, esta\u0303o os que afetam a medula espinhal e seus envolto\u0301rios ( Disrafismo espinhal) ou disrafismo craniano quando a malformac\u0327a\u0303o relaciona-se com o ence\u0301falo e o cra\u0302nio. <\/span><\/p>\n Disrafismos espinhais <\/strong><\/p>\n Compreendem dois tipos principais a depender da fase do desenvolvimento que surgem e do ni\u0301vel de exposic\u0327a\u0303o da medula. <\/span><\/p>\n Dessa forma, existem os disrafismos abertos ( Espinha bi\u0301fida aberta) e os disrafismos ocultos ou fechados ( Espinha bi\u0301fida oculta). <\/span><\/p>\n Mielomeningocele <\/strong><\/p>\n Considerada a forma mais comum de disrafismo e produto da falha na neurulac\u0327a\u0303o prima\u0301ria que ocorre na terceira semana de gestac\u0327a\u0303o, a mielomeningocele apresenta uma se\u0301rie de conseque\u0302ncias que impactam na qualidade de vida dos pacientes e que o neurocirurgia\u0303o pedia\u0301trico pode intervir. <\/span><\/p>\n Ao nascer ou, em casos selecionados, ainda na vida fetal, a correc\u0327a\u0303o ciru\u0301rgica da mielomeningocele visa o fechamento da medula e a sua protec\u0327a\u0303o da exposic\u0327a\u0303o externa e risco de infecc\u0327a\u0303o por meio do fechamento da meninge e da pele. <\/span><\/p>\n Muitas crianc\u0327as que nascem com essa doenc\u0327a tambe\u0301m evoluem com hidrocefalia e devem receber o seu tratamento ainda nas primeiras semanas de vida mediante implantac\u0327a\u0303o de derivac\u0327a\u0303o ventri\u0301culo peritoneal. <\/span><\/p>\n O contato direito da medula espinhal e rai\u0301zes espinhais com o li\u0301quido amnio\u0301tico durante a gestac\u0327a\u0303o, produz leso\u0303es variadas que podem cursar com impossibilidade completa de <\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n movimentar e sentir os membros inferiores, controlar a eliminac\u0327a\u0303o da urina e das fezes. Ale\u0301m das conseque\u0302ncias neurolo\u0301gicas e urolo\u0301gicas, a mielomeningocele traz algumas deformidades nos membros e por vezes na coluna espinhal que devera\u0303o ser acompanhadas tambe\u0301m pelo ortopedista pedia\u0301trico. <\/span><\/p>\n Dessa sorte, as crianc\u0327as com mielomeningocele sa\u0303o assistidas por equipe multidisciplinar composta por pediatra, neurocirurgia\u0303o, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, psico\u0301logos e ortopedistas. <\/span><\/p>\n Disrafismos espinhais ocultos <\/strong><\/p>\n Menos frequentes que as mielomeningoceles, os disrafismos ocultos originam-se de defeitos na formac\u0327a\u0303o espinhal durante a quarta e quinta semanas de gestac\u0327a\u0303o na chamada neurulac\u0327a\u0303o secunda\u0301ria. <\/span><\/p>\n A diferenc\u0327a ba\u0301sica com a outra forma de disrafismo e\u0301 que nessa, a pele esta\u0301 i\u0301ntegra e o defeito ocorre internamente a depender do tipo de malformac\u0327a\u0303o a saber: Filum terminal espessado, diastematomielia, espinolipoma e memingocele. <\/span><\/p>\n Um fato em comum entre as diversas formas de disrafismos ocultos e\u0301 a concomita\u0302ncia do defeito interno com um alterac\u0327a\u0303o nas caracteri\u0301sticas da pele da regia\u0303o relacionada. Dessa forma, pode-se observar o crescimentos de tufos de pelos, hemangiomas( manchas avermelhadas), dimples ou covinhas, acu\u0301mulo anormal de gordura na regia\u0303o lombar e, em raros casos, aparecimento de ape\u0302ndices com forma de cauda. <\/span><\/p>\n Enquanto que o principal risco da mielomeningocele relaciona-se com a possibilidade de infecc\u0327a\u0303o se na\u0303o for tratada nas primeiras 48 horas apo\u0301s o nascimento em virtude da exposic\u0327a\u0303o da medula com o meio externo, os disrafismos ocultos podem permanecer silentes por anos ate\u0301 o aparecimento do primeiro sintoma que relaciona-se com o estiramento da medula normal e o aparecimento da chamada si\u0301ndrome da medula ancorada. <\/span><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n [\/et_pb_text][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Disrafismos Os disrafismos sa\u0303o malformac\u0327o\u0303es caracterizadas por falha no fechamento do tubo neural que e\u0301 o processo que ocorre durante as primeiras semanas da gestac\u0327a\u0303o e que e\u0301 responsa\u0301vel pela formac\u0327a\u0303o do ce\u0301rebro, medula, os envolto\u0301rios do sistema nervoso ( meninges). 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